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子宫肌瘤病历摘要模板

来源: 兴义市人民医院生殖医学中心 类型: 子宫肌瘤 时间: 2021-11-10 08:44

子宫肌瘤完整病历主诉

病例特点:

1、中年女性,慢性发病.

2、主因月经量增多3年,尿频1年入院.既往有高血压,糖尿病史.

3、体检:BP150/90mmHg,腹部耻上3指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛,下界未及.妇科检查:宫颈光,子宫前位,如孕14周大小,表面不平,质硬,活动可,无压痛,双附件区(-).

4、超声:子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2Χ9.0Χ8.0cm,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-).

5、二.诊断与鉴别诊断:

6、宫多发肌瘤:患者为中年女性,月经量增多3年,经期延长,周期缩短,尿频1年,定期检查子宫逐渐增大,查体及超声检查均提示有肌瘤,故考虑该诊断可能性大,确诊需待术中所见及病理结果.

7、宫腺肌瘤或腺肌症:患者为中年女性,子宫逐渐增大,超声检查提示有低回声区,应考虑该诊断.但患者无继发性渐进性痛经,查体子宫为前位,无压痛,超声未提示子宫后壁较厚,故该诊断可能不大,但仍有子宫腺肌瘤或腺肌瘤并发子宫肌瘤的可能,确诊需待病理.

8、妊娠子宫:患者育龄妇女,子宫增大,不除外妊娠可能.但无停经史,妇科检

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子宫肌瘤的大病历模板

39岁。2002年7月9日9:

30,因“腹部肿块1年,生长速度快,需手术治疗”入院。病人健康状况良好。2001年7月感到腹胀(从未看过医生)。他的小腹上有一个大拳头。他具有良好的行动能力,没有疼痛或其他不适,不影响他的生活和工作。在过去的一年中,我们发现腹部肿块逐渐增多。当我去县医院时,b超检查显示腹腔和盆腔内有巨大的肿块。随后在固原市第二人民医院行b超检查,发现腹部及盆腔实质性肿块及周围液化,建议手术治疗。自患病以来,患者体重明显减轻,食欲良好,无发热、盗汗、咳嗽、便血史。正常月经正常,最后一次月经于2002年6月26日,1986年行输卵管结扎手术。查体:生命体征稳定,两侧腹股沟淋巴结肿大,大如蚕豆或黄豆,边缘清晰,可动性好,无压痛。腹胀,腹部骨盆肿物如妊娠8个月大小,形态规则,活动度差,质地中硬,无压痛,活动度阴性沉闷,其余均为正常

叩诊:心界不大

1、入院时间:2010年5月10日30

2、听诊:心率:82次/分,心律整齐,心音SS2有力,未闻及SS4心音及各瓣膜区杂音。姓名:石琼年龄:34岁3月职业:不详联系电话身份证号民族:汉族家属姓名:王瀚

3、入院诊断:右附件占位;子宫肌瘤;乙肝病毒感染(小三阳)胸部:胸廓:未见异常;乳房:双侧乳房对称,未见异常

4、诊疗计划:完善血常规,凝血功能,肝功能,肾功能,白带常规等检查;修正诊断:同上

5、完善合血,备皮,肠道准备,阴道准备等术前准备;

6、向上级医生汇报病史及术前讨论;

7、向患者家属交待病情,签署手术同意书等,择期进行手术治疗。

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子宫肌瘤问诊模板

子宫肌瘤的家族是庞大的,我们女性不愿意看到却经常遇到。为了了解他们,减少见到他们的机会,让我们先来了解一下肌瘤家族。

1.什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。主要由子宫平滑肌细胞增生形成,有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁育龄妇女,40-50岁多见,发病率为20%-30%。

2.子宫肌瘤的确切病因和发病机制目前尚不清楚,但它是一种公认的激素依赖性生长肿瘤,与卵巢性激素密切相关。

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姓名: 王洪兰

擅长: 人工授精、第一代试管、取卵、胚胎移植、囊胚培养

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