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宫腔球囊填塞术和宫腔塞纱术治疗剖宫产产后

来源: 温州医科大学附属第一医院 类型: 宫腔球囊填塞 时间: 2021-10-13 09:02

宫腔填塞包括纱布填塞及球囊填塞,首次应用子宫球囊填塞治疗前置胎盘引起的产后出血。经临床证实,该手术效果非常显著。到目前为止,子宫球囊填塞在临床上比较有利。增加宫内压力,促使宫内压力超过动脉压力,压迫子宫内膜表面的静脉,从而达到抑制或减少出血的目的。与子宫塞纱布相比,子宫球囊填塞止血效果快,操作简单,取出方便,患者疼痛少。但是这种治疗比较昂贵。因此,在具体的治疗期间,应全面考虑产妇的实际情况,合理选择治疗方案,促进整体止血效果的提高。

1、产后出血是产科严重并发症之一,严重威胁孕妇身心健康,其中宫缩乏力、胎盘植入是产后出血的主要原因。近年随着剖宫产的上升,前置胎盘、胎盘植入发生也随之而上升。产后出血传统的治疗方法是按摩子宫,应用宫缩剂、子宫动脉结扎、宫腔填塞纱条、子宫动脉栓塞术等,但效果欠佳,今年来随着新材料的引入以及相应监测手段如B超技术的进步,宫腔填塞术逐渐运用于临床。

2、(表3)。填塞组有1例产后出血经宫腔球囊填塞后止血失败,再次行子宫动脉栓塞术治疗成功。缝合组有3例治疗失败,其中1例子宫收缩乏力,2例中央性前置胎盘,3例患者行B-lynch缝合术后出血未明显减少,予子宫动脉结扎后出血停止。表3各组产妇止血成功的比较3讨论子宫填塞球囊导管是近年来较新的一种治疗产后出血的方法之一,其止血原理是通过球囊膨胀,对宫腔产生填塞组缝合组50484782.44693.21253.21322.96805.67506.47903.89004.92.50.73.10.56.02.38.03.1组别n术前出血(mL)术中出血(mL)术后2h出血(mL)术后24h出血(mL)输血量(U)

宫腔球囊填塞术和宫腔塞纱术治疗剖宫产产后

宫腔球囊填塞术和宫腔塞纱术治疗剖宫产产后

产后出血是产妇分娩过程中最严重的并发症。胎儿出生后24小时内,母体出血量超过500ml,称为产后出血。产妇产后出血多集中在胎儿出生后24小时内。根据相关数据分析,产后大出血是我国孕产妇死亡的主要原因,特别是在一些经济落后的地区,产后大出血引起的孕产妇死亡更为突出。

子宫收缩乏力、产道软损伤、前置胎盘、凝血功能障碍等是引起产后出血的主要原因。临床常用子宫球囊填塞、子宫塞纱布治疗产后出血。

为了促进疗效的提高,本研究选取了68例剖宫产术后产后出血患者,比较两组不同治疗方法的疗效。报告如下。

1一般资料及方法1.1一般资料2016年4月至2017年4月我院收治剖宫产术后产后出血68例,随机分为两组。

常规组34例采用子宫塞纱条治疗。母亲年龄21~35岁,平均年龄(27.6±2)岁。年,产后妇女11例,初产妇女23例,孕龄38~42周,平均(39.5±1。

1、盆腔结缔组织炎是指:

2、初产妇,妊娠36周,头昏、头痛、眼花3天,伴视物模糊1天,突然全身抽搐1次急诊入院。查体:神志尚清,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),水肿(2+),尿蛋白(2+),胎位ROA,胎心148次/分,无宫缩。下述处理哪项正确:A、静滴硫酸镁,同时行剖宫产B、静滴硫酸镁,24h内行剖宫产C、静滴硫酸镁,同时静滴催产素引产D、静滴硫酸镁,抽搐控制后引产A、子宫及输卵管的炎症

3、侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是:E、静滴硫酸镁,抽搐控制后行剖宫产

4、葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是:

5、前置胎盘腹部检查时所见的特征是:A、一般不需要特殊处理

6、卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是:A、宫体硬如板状

7、关于鳞状上皮化,下列说法正确的是:A、局限于双侧附件

8、关于短效口服避孕药的避孕原理,正确的是:A、癌前病变

9、最适合进行输卵管结扎术的时间是:A、加速孕卵在输卵管内的运行速度,使与子宫内膜的发育不同步

10、关于产褥期保健,不正确的是:A、正常产后56天

宫腔球囊填塞术和宫腔塞纱术治疗剖宫产产后

宫腔球囊出血

方法:回顾性分析2015年作者所在医院155例剖宫产术后有出血倾向的患者。根据手术方法的不同,将所有孕妇分为三组:子宫带缝合组(缝合组87例),子宫球囊填塞组(填塞组40例),联合组(28例)。

比较三组患者的术中失血量、24例总失血量、子宫切除术率及产后出血高危因素构成比,并分析疗效。结果:缝合组出血量与填塞组比较差异无统计学意义(P>0.05),填塞组术中出血量增加,差异有统计学意义(P0.05)。

结论:子宫带缝合、子宫球囊填塞及子宫带缝合联合子宫球囊填塞具有良好的止血效果;对于难治性产后出血,子宫带缝合联合子宫球填塞不增加子宫切除术率。

研究组患者在常规止血基础上采用宫腔球囊填塞术进行治疗。经产妇腹部,将球囊导管球囊端部位放到宫腔,严格按照无菌要求执行操作。手术医师固定球囊,并采用无齿卵圆钳,经宫颈口将另一端送到阴道,并有专人负责下拉导管。缝合子宫之后,取0.9%氯化钠注射液,充满球囊,子宫切口缝合期间,注意不要刺破球囊,并留意引流袋是否与引流端衔接完好,便于时刻观察产妇实际止血的情况。

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