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取卵周期胚胎移植后卵巢过度刺激综合症患者管理经验浅谈

来源: 邵阳汇恩生殖健康专科医院 类型: 多囊卵巢综合症 时间: 2021-10-09 09:38

腹胀和胸闷可能与药物注射、消化紊乱和缺乏活动有关。移植后不要卧床不起。你可以正常工作和生活,只要你避免过度的体力劳动和疲劳。如果患者得到太多的卵子,就有必要警惕卵巢过度刺激综合征的出现。

“异常症状”还有哪些?

1、若移植一周以上,突然开始大量出血,患者需要立即联系自己的主治大夫。

2、若出血量较多,且症状长时间得不到缓解,应及时就医检查,明确具体的出血位置。

3、移植后若出现位置不定的轻微腹痛,一般与精神紧张有关,患者不必太过担心。但如果不适症状加重且没有缓解,患者则应该考虑就医治疗,如果突然出现剧烈腹痛要立即治疗。取卵后出现腹痛,要警惕卵巢扭转的发生。

4、腹胀胸闷可能与药物注射、消化系统紊乱以及缺乏活动有关。移植后不要卧床不起,可以正常工作、生活,只要避免过度体力劳动和劳累即可。若患者取卵数量过多,就要警惕卵巢过度刺激综合症的出现。

取卵周期胚胎移植后卵巢过度刺激综合症患者管理经验浅谈

取卵周期胚胎移植后卵巢过度刺激综合症患者管理经验浅谈

346医学FrontierExperience交流会2013年11月OHSS主要病理性血管通透性增加,大量体液外渗,体液从血管转移到间质空间凝结血液,导致胸膜、腹水、少尿、肝肾功能损害。血栓形成、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等OHSS的诊断标准参照WHO分级标准,轻度:卵巢直径小于5cm,腹胀,无体重增加,中度:腹部不适,腹水,恶心或呕吐,体重增加4kg以内,卵巢直径5-10cm,严重卵巢直径大于10cm,低白蛋白血症,血液浓缩,电解质紊乱,低血容量,少尿,休克,呼吸窘迫。

取卵周期胚胎移植后卵巢过度刺激综合症患者管理经验浅谈

胚胎移植后发生重度卵巢过度刺激综合征并发胸腹腔积液的治疗方法

至胸腹腔积液无残留。抽吸后辅助采用半卧位休息,待治疗后10min无异常表现时再转入病房。治疗后要求患者多摄入富含蛋白质食物,观察恶心、呕吐等症状,如存在电解质紊乱表现再行对症治疗措施。1.3观察指标三组患者治疗前后分别开展肌酐、尿素氮、清蛋白及总蛋白等指标检测,同时依次记录其住院时间与治疗费用。经治疗后红细胞比容在0.38以下,腹部胀痛症状消失,胸腹腔积液减少,且无呼吸困难与电解质紊乱,准许出院。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组患者治疗前后临床检验指标比较三组患者治疗前肌酐、尿素氮、清蛋白与总蛋白水平比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组肌酐水平均明显好于治疗前(P<0.05);同时,A组患者治疗后的清蛋白与总蛋白水平均明显好于治疗前,也明显高于其他两组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1各组治疗前后临床检验指标比较(x±s)组别n时间肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)清蛋白(g/L)总蛋白(g/L)A组24治疗前57.9±8.73.2±1.330.3±3.749.1±4.8治疗后50.1±6.5a2.6±0.937.6±4.2a56.1±5.2aB组41治疗前57.6±8.13.1±1.130.2±3.549.5±5.0治疗后50.4±6.6a2.4±0.532.1±4.3b50.2±4.9bC组31治疗前58.2±7.33.2±1.230.9±3.749.4±4.9治疗后49.8±5.7a2.7±1.028.6±2.5b48.2±4.9b注:与治疗前比较,aP<0.05;与A组比较,bP<0.05。2.2三组患者住院时间与治疗费用比较B组与C组患者的住院时间与治疗费用均明显低于A组,且C组患者上述指标亦明显低于B组,均有统计学意义(P<0.05),见表2。表2各组住院时间与治疗费用比较(x±s)组别n住院时间(d)治疗费用(元)A组2420.8±8.912073.2±7493.2B组4115.4±7.1a5093.2±1993.7aC组317.6±4.4ab2597.2±1573.4ab注:与A组比较,aP<0.05;与B组比较,bP<0.05。3讨论伴随临床不孕不育疾病诊断措施的逐渐完善,IVF-ET治疗已受到广泛认可,但在诱导排卵等过程中经常引发OHSS及胸腹腔积液等并发症情况。OHSS病理特征主要为机体毛细血管壁损伤与血管通透性提高,在其影响下逐渐损害血管诱发液体内漏,从而并发胸腹腔积液。并发症发生后体内血容量会迅速降低,导致器官血流灌注不足,进而引发肾衰及呼吸窘迫综合征等情况,对其生命安全具有明显威胁。以往临床研究多认为采用清蛋白与右旋糖酐扩容措施,能够调节促进血液清蛋白水平提升,并改善血液黏稠度,但清蛋白治疗价格相对昂贵,且该种方式治疗时容易引发血液传播疾病或凝血功能障碍。万汶是当前临床中常用的血浆代用品,常用于血容量不足的治疗与预防中,该药物维容治疗可改善血管通透性,缓解机体炎性反应,且对凝血功能形成的不良影响相对偏小。胸腹腔抽吸治疗方式自上世纪60年代首次开始临床应用,该种治疗措施可良好地抑制腹腔积液中血管紧张素浓度,改善子宫动脉血管状态,提升肾脏血液灌注量,进而迅速缓解OHSS损害程度,全面促进相关症状好转。本次研究中上述三种方式治疗患者的肌酐均获得明显改善,提示三种方法均可良好缓解血管损伤,抑制肾脏血流灌注不足等情况。采用右旋糖酐联合清蛋白治疗患者的清蛋白与总蛋白水平均明显高于治疗前(P<0.05),同其他方式治疗患者比较亦具明显差异,表现该种方式治疗后患者机体蛋白水平改善程度更为明显。而三组患者住院时间与整体治疗费用经比较可见,胸腹腔抽吸治疗明显低于其他两组患者(P<0.05),表现该治疗方法在患者预后恢复速度与治疗经济压力中更具优势。作者分析虽然右旋糖酐联合清蛋白治疗的短期预后表现好于胸腹腔抽吸治疗,但经长期指标观察可见胸腹腔抽吸治疗患者预后状况及临床花费更为满意,进而推断该种治疗方案更具临床可行性。综上所述,针对IVF-ET后发生重度OHSS并发胸腹腔积液患者应积极开展胸腹腔抽吸措施,依据患者恢复状况再行扩容治疗,不但能够良好促进并发症好转,也可有效缩短住院时间及降低治疗费用。参考文献成叶红,万小琴,赵美英.体外受精-胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征的观察与护理.吉林医学,2014,35(32):7270-7271.HuangK,LiaoX,DongX,etal.Effectofoverweight/o-besityonIVF-EToutcomesinchinesepatientswithpoly-cysticovarysyndrome.IntJClinExpMed,2014,7(12):5872-5876.洪艳丽,谈勇,殷燕云,等.体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响.北京中医药大学学报,2014,37(9):644-648.许月明,崔娜,郝桂敏.卵巢过度刺激综合征的研究进展.中国妇幼保健,2014,29(28):4689-4692.舒晓巍,王莉云.万汶用于重度卵巢过度刺激综合征并发胸腹腔积液预防及治疗中的疗效分析.中国妇幼保健,2014,29(25):4110-4113.·19·检验医学与临床2016年1月第13卷第1期LabMedClin,January2016,Vol.13,No.1

取卵周期胚胎移植后卵巢过度刺激综合症患者管理经验浅谈

卵巢过度刺激综合症护理

卵巢过度刺激综合征的观察及护理分析。38例卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床观察及护理分析。38例中,轻度OHSS7例,中度OHSS9例,重度OHSS22例。

方法选取2015年1月至2017年9月我院收治的卵巢过度刺激综合征患者112例,随机分为两组,每组56例,一组为观察组,另一组为对照组。,探讨有效的护理策略。方法以56例卵巢过度刺激综合征患者为研究对象,对56例患者的症状体征进行观察。

56例患者随机分为研究组和普通组,每组28例。对两组患者分别进行综合临床护理干预和常规护理干预,比较两组患者的并发症及护理满意度。

方法对8例OHSS患者进行临床观察和精心护理。2005年9月,我们收治了6例因促排卵治疗而伴有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的不孕症患者。

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