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子宫颈组织病理学.(子宫颈的组织结构)

来源: 俄罗斯“母子”莫斯科围产期医疗中心 类型: 子宫颈瘤的原因 时间: 2021-09-15 08:43

在临床上,根据宫颈癌的累及范围,分期如下:0期:原位癌;第一阶段:癌症局限于子宫颈癌;II期:肿瘤超出宫颈进入盆腔,但未累及盆腔壁,已侵及阴道,但未累及阴道下1/3;III期:肿瘤扩散至盆腔壁和阴道下1/3;第四阶段:肿瘤组织已超过骨盆,或累及膀胱黏膜或直肠。预后取决于临床分期和组织学分级。对于已婚妇女,定期进行宫颈脱落细胞学检查是发现早期宫颈癌的有效措施。

1、子宫颈鳞状细胞癌依据其进展过程,分为早期浸润癌和浸润癌。

2、子宫颈腺癌(Cervicaladenocarcinoma)子宫颈腺癌较鳞癌少见,近年来其发病率有上升趋势,约占子宫颈癌的10%-25%左右。肉眼观类型和鳞癌无明显区别。依据腺癌组织结构和细胞分化程度亦可分为高分化、中分化和低分化三型。

3、早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌(microinvasivesquamouscellcarcinoma)是指癌细胞突破基底膜,向固有膜间质内浸润,在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm者。早期浸润癌一般肉眼不能判断,只有在显微镜下才能确诊。

4、浸润癌(invasivecarcinoma)癌组织向间质内浸润性生长,浸润深度超过基底膜下5mm者,称为浸润癌。按癌细胞分化程度分为高分化,中分化和低分化鳞癌。

5、直接蔓延癌组织向上浸润破坏整段子宫颈,但很少侵犯子宫体,向下可累及阴道穹隆及阴道壁,向两侧可侵及宫旁及盆壁组织,若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水。晚期向前可侵及膀胱,向后可累及直肠。

6、淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结,然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结,晚期可转移至锁骨上淋巴结。

子宫颈组织病理学.(子宫颈的组织结构)

子宫颈组织病理学.

宫颈组织病理学(熟悉,了解)HPV感染组织病理学和CIN与宫颈癌?

(重点)宫颈上皮内瘤(重点)早期浸润性鳞状细胞癌(微浸润性鳞状细胞)(难点)宫颈腺癌?

(难度)宫颈组织学介绍?(2)宫颈上皮为宫颈内,偶尔为宫颈外的高柱状分泌粘液上皮。少量纤毛上皮形成隐窝,延伸至宫颈间质,一般深3mm,有时可达1cm,称为“腺”,实际上为盲管。

(3)过渡区?

?指柱状上皮和鳞状上皮交界处的区域,是CIN和鳞状细胞癌最常见的区域;阴道镜下柱状上皮较薄,毛细血管明显呈暗红色和鳞状。上皮区较厚,呈淡红色。过渡区随着生理和病理条件的变化而变化。青春期前位于子宫颈外,绝经后,过渡区向上退至颈管。

吗?

子宫颈组织病理学.(子宫颈的组织结构)

子宫颈组织有几层

宫颈癌发生宫颈癌组织,它可以来自基底细胞或储备细胞的宫颈黏膜。宫颈癌约80%-95%为鳞状细胞癌,5%为腺癌,其他类型少见。宫颈鳞状细胞癌根据癌的发展过程可分为早期浸润性癌和浸润性癌。早期浸润性癌(微焦点浸润性鳞状细胞癌):在原位癌的基础上,少量癌细胞突破基底膜,浸润到基底膜以下的间质。

浸润深度不超过基膜以下5mm。宽度不超过7mm,无淋巴结转移。这种类型的患者通常没有明显的临床症状。浸润性鳞状细胞癌:癌细胞突破基膜,明显浸润间质,浸润深度在基膜以下超过5mm。

这类患者常伴有明显的临床症状。在显微镜下,根据癌细胞的分化程度,可分为高、中、低三种类型。高分化,恶性程度低,但对放射不敏感。

早期宫颈癌往往没有症状,也不容易与宫颈糜烂区分。随着病变进展,肿瘤组织破坏血管,患者出现不规则阴道出血或接触性出血。继发性感染由于癌症组织坏死,刺激宫颈腺体增加分泌,可引起阴道分泌物增多,并伴有一种特殊的鱼腥味。晚期,由于肿瘤组织浸润盆腔神经,可发生下腹部和腰骶部疼痛。当肿瘤组织侵入膀胱和直肠时,可引起子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘。

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