主页 > 子宫不孕 > 大子宫阴式子宫切除术50例分析

大子宫阴式子宫切除术50例分析

来源: 俄罗斯euro clinic(2001年) 类型: 子宫切除手术 时间: 2021-09-14 11:21

大子宫阴式子宫切除是安全可行的,3.1大子宫阴道切除术的可行性随着阴道手术技术和手术设备的改进,大子宫阴道切除术是完全可行的。与以前认为子宫大于怀孕12周不同,阴道式子宫切除术是禁忌。如果子宫太大,手术难度较大,可采用子宫半切除术、子宫分割等方法。应结合患者自身情况(有无严重盆腔粘连、子宫大小、子宫位置)及操作者阴道情况。这取决于手术能力的类型。但不要盲目追求阴道手术,必要时最好配合腹腔镜手术。

1资料与方法

1、2.1术前准备术前3天行阴道、胃肠道准备。1.2.2麻醉方法采用连硬麻醉,取膀胱截石位。

2、2.3手术步骤取膀胱截石位,宫颈四周注入适量生理盐水,于宫颈膀胱沟处下0.2~0.4cm,环形切开阴道壁深达宫颈筋膜层钝锐性分离阴道前壁与宫颈间隙,上推膀胱暴露膀胱子宫腹膜反折,剪开并向两侧扩展留线标志,钝锐性分离宫颈与阴道后壁间隙并下推直肠暴露子宫直肠腹膜反折,剪开并向两侧延伸。紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎双侧子宫主骶韧带。

3、2.4大子宫阴式切除术的特殊处理方法子宫过大常充塞阴道,难以采用以上常规方法取出,可采用以下方法处理:在双侧子宫血管结扎后,行:(子宫对半切开术:宫颈至宫体对半切开,当切至宫体时,钳夹向耻骨联合方向牵引,同时将宫体后壁翻出切开,将暴露肌瘤剥出,宫体缩小取出子宫。(子宫分碎术[1],除用于肌瘤,还常用于子宫腺肌瘤或腺肌病等无假膜手术,可将瘤体牵引剔除或分块割以减小宫体使之能从阴道取出,在手术中多种方法联合使用。

4、50例大子宫阴式子宫切除均成功,手术成功率100%,无一例转开腹或邻近脏器损伤。切除子宫重280~800g,术后病理证实子宫肌瘤30例(60%),腺肌瘤及腺肌病18例(36%),子宫肥大症2例(4%),手术时间40~150min[(70.1±15.min],术中行子宫对半切开,肌瘤剔出、子宫分碎术30例(60%),术中同时行附件切除2例,术中出血100~500ml[(185±ml],术后排气时间10~36h。

大子宫阴式子宫切除术50例分析

阴式大子宫切除术的临床应用分析

阴道式子宫切除术的临床应用分析陈Lichun!秦荔波!!传统妇科子宫良性手术有两种:腹部手术和阴道手术!“O在大子宫有全子宫切除术指征的患者中的临床应用价值%!数据和方法686!子宫脱垂伴肌瘤!子宫肌瘤、子宫肌瘤伴腺肌瘤或子宫腺临床资料!)年)月!)77N年T月!子宫肌瘤等良性病变的大子宫患者UT病例共在我科行阴道子宫切除术%术前检查及术前准备子宫切除术%其中患者子宫增加约67!6*孕周!术前、术中无附件疾病!*6岁!U*岁!两人都结婚生子。有腹部手术史的Y病例!其中子宫分娩的剖宫产N例!灭菌情况下!阑尾切除术6例%法!86年!在宫颈膀胱间隙和宫颈直肠间隙注射生理盐水!膀胱手术的步骤!患者取膀胱截石位!金属导管用于排尿后,它就附着在宫颈下的“宫颈膀胱沟#”!78%3>阴道壁的圆形切口夏普和钝分离膀胱和子宫颈空间uterine-rectal空间到达bladder-peritoneal反射子宫直肠窝%美元接近宫颈钳削减两国主要韧带缝合美元骶韧带%打开前腹膜后美元!触摸子宫大小$肌瘤及双附件情况$盆底粘连%钳夹$切断并双缝合子宫两侧血管%处理双侧圆韧带及正常卵巢韧带后!取出子宫):7腹膜前后肠缝合$阴道前后壁%如果合并有阴道前后壁凸出的患者将进一步治疗%!那些很难出去的人!子宫肌瘤切除术可以采用子宫半切口和子宫分段O是安全可行的!这并不像以前认为子宫大于孕周为阴道子宫切除术的禁忌症%但也要注意适应证!对于子宫脱垂不明显的$子宫活动差异$子宫体积超过6U周的妊娠等患者手术比较困难!术前应进行详细的盆腔检查!估计没有附着力或轻度附着力!可行的O(G!结合外科医生的手术能力,尤其是阴道手术能力#要综合考虑!但不应盲目追求阴道切除术的方法%对于既往有严重盆腔粘连史者!剖腹探查$盆腔脓肿$子宫内膜异位症等应选择剖腹探查%阴道子宫切除术而非剖腹探查!全腹子宫切除术可避免腹部切口!不需要肠道和大网。膜!对腹腔干扰少!早期术后排气!没有腹壁切口疼痛!容易被患者接受%除适应症必须掌握外!手术过程中需要注意以下问题&6#正确选择膀胱和宫颈$直肠和宫颈之间的阴道粘膜切口!深度刚刚到达颈筋膜!很容易分离宫颈和膀胱空间$宫颈和直肠空间!避免损伤膀胱$直肠%)#子宫与腹膜前粘连时!先打开子宫直肠窝和腹膜!将子宫从后穹窿翻出阴道口!分离粘连后,打开膀胱,将腹膜翻转!子宫血管必须牢固地结扎!完成这一步后,将子宫切成两半,肌瘤剜出,子宫卵裂!为了防止出血或减少出血,可以结合分割技术使用!在子宫后壁进行手术更方便。温!西安!你们明!唐嘉陵阴道子宫切除术8例临床分析收于大型子宫(_)8实用妇产科杂志》!)77*!)7“%#&N

67:N66刘Zhufeng!朗径!孙大为阴道式子宫切除术8例)%临床分析(_)8中华妇产科学杂志!6vvv!N*”YY#&*%U:*%())!*UYT*_?0!/4?@],s,p/02

大子宫阴式子宫切除术50例分析

腹腔镜下阴式子宫切除术手术详细步骤

1、膀胱截石位,头低脚高20°,置专用举宫器。

2、选下腹部四孔法充气、穿刺套管,置镜。

3、常规探查盆腔,了解子宫大小、位置、与周围脏器关系。

4、处理子宫圆韧带向内上方钳夹提起子宫角的圆韧带,于离子宫角外侧2~3cm处用双极电凝钳电凝处理约1~2cm段,用剪刀剪断圆韧带。同法处理对侧圆韧带(图11.5.1.7.1-。

5、剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶沿圆韧带断端切口,用冲洗管向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水,使之分离后分别剪开前叶及反折腹膜,再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”,将膀胱下推,将阔韧带前叶外缘向外下方稍分离(图11.5.1.7.1-7,11.5.1.7.1-。

6、(切除附件:提起一侧输卵管,显露卵巢骨盆漏斗韧带,用双极电凝钳充分电凝韧带,使韧带内血管闭合,应有足够的宽度,在其中部小心剪断。也可用剪刀剪开漏斗韧带下缘腹膜一切口,再用分离钳穿孔引过7号丝线一端,将丝线两端都引到腹外,打结后再用推杆推入扎紧,同法在盆壁侧结扎2道,近卵巢侧结扎1道,于两结间剪断韧带(图11.5.1.7.1-。

大子宫阴式子宫切除术50例分析

做完子宫切除手术流液

■王小凡女士子宫不规则出血,担心恶性病变,干脆接受了“全子宫切除术”。术后第5天,阴道排出水样液体,液体逐渐增多。经进一步检查,证实为膀胱阴道瘘。许多医院进行了导管置入、输尿管狭窄扩张和输尿管支架放置。手术后不久,发现仍有阴道排尿。

所谓膀胱阴道瘘,顾名思义,是指膀胱中的尿液不是从尿道排出,而是从阴道排出。由于阴道口很宽,而且不由自主地受到控制,每天超过2000毫升的尿液大部分从阴道排出。病人站不住了,只要站着,大量的尿就会顺着腿往下掉。

因此,如果病人外出,他必须带成人尿布。无论天气如何,尿不湿24小时不离身,给患者的生活带来了极大的不便,也给患者造成了巨大的心理阴影。

49岁的范女士去年患上了子宫肌瘤,导致了严重的月经紊乱。月经量很重,血红蛋白只有8.5克。b超检查示子宫多发肌瘤,最大直径约10cm,子宫像妊娠2样增大。一个半月的大小。得知徐州妇幼保健院可以通过阴道手术切除子宫,不仅创伤小,而且成本低,范女士找到了周健院长。周主任仔细检查后发现范女士不适合进行阴道子宫切除术。“范女士不仅肌瘤较大,而且肌瘤较多。多达200个密密麻麻地排列在一起,覆盖着子宫的各个角落。对于这种现象,阴道手术更危险。”

本文内容,主要来源于互联网,本站只提供健康知识文章,不提供疾病诊疗服务!若对文章有疑问,请联系我们处理!本文地址: http://www.nctywh.com/view-37763.html

推荐医院推荐医生
俄罗斯euro clinic(2001年)

俄罗斯euro clinic(2001年)

技术支持: 一代、二代、三代、供精、夫精

医院等级: 专科医院

医院电话: 8(495)766-82-82

姓名: 埃琳娜·亚历山德罗夫娜

擅长: 人工授精、第一代试管、子宫内薄膜、盆腔炎、子宫后位、多囊卵巢综合症、排卵异常、闭经、月经不调、子宫内膜异位症

本站只提供健康知识科普文章以供大家参考,不提供任何疾病诊疗服务,请避免上当受骗!

Copyright © 2021. www.nctywh.com 版权所有

备案号: