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子宫捆绑缝合术预防和治疗产后出血

来源: 随州市中心医院 类型: 如何预防产后出血 时间: 2021-08-15 10:43

子宫捆绑术的应用及结果,2.该手术使子宫处于纵向压缩状态,肌纤维间缠绕的子宫血管受到有效挤压,血窦被动闭合,出血迅速停止。20例临床应用及观察资料表明,子宫扎结能有效控制产后严重子宫衰减性出血,避免子宫切除等不良结局的发生及希汉综合征后遗症;如果在早期应用,还可以避免输血反应和医源性感染等各种并发症的发生;医用可吸收线缝合子宫,不会引起术后肠嵌顿、异物残留等并发症;对月经恢复没有影响。因此,子宫结扎手术的临床应用为产后严重子宫无力出血的治疗增加了一种有效的方法。

1、我院产科于1999年1月~2002年5月,因各种原因剖宫产分娩1238例,平均剖宫产率为44.47%。有20例发生了严重的宫缩乏力性出血,其中19例发生在剖宫产术中、1例发生在剖宫产术后6h。20例大出血患者,年龄24~35y,孕周37w~≤42w,无产兆12例,经产妇6例,未产妇14例,有3次以上流产史者3例。

2、子宫一开始即呈“软袋”状改变,而后出血不止8例。子宫捆绑术治疗之前曾做处理及出血量:本组20例均采用了无菌纱垫压迫出血部位、按摩子宫、宫体及静脉注射缩宫素,静脉应用止血药物(如止血芳酸、立止血等)和葡萄糖酸钙,结扎双侧子宫动脉上行支,出血部位“8”字缝合等综合止血措施,经15~60min观察证实无效。本组产后出血量为500~2400ml。

子宫捆绑术的应用及结果

1、子宫捆绑术方法在子宫下段切口的右侧中外1/3交接处,用1号可吸收线从通过该处距切缘2~3cm的切口下半部由外向内垂直进针,依次穿透子宫下段肌层和蜕膜层;同根线于宫腔内从对应的切口上半部出针,依次穿过子宫蜕膜层、肌层和浆膜层;将缝线拉向子宫底部右侧中外1/3交接部位,于该处向子宫后面折返至右侧子宫骶骨韧带的上方,在相当于子宫下段切口水平处,自右向左、由外向内斜行进针并依次穿透子宫浆膜层、肌层和蜕膜层,再在对应的左侧子宫骶骨韧带的上方水平出针。

2、疗效评定标准以实施该术式结束后计时,进行疗效评定。有效:阴道流血速度≤50ml/h,子宫渐收缩,生命体征平稳,尿量正常;无效:阴道流血速度>50ml/h,子宫不收缩,生命体征恶化,尿量<30ml/h或无尿液排出。

3、结果20例经子宫捆绑术治疗后均有效,无一例因血液循环不良或术后再出血而剖腹探查或切除子宫者。术中术后有10例接受了输血治疗,输血量为200~1200ml,输血量的多寡和有无,与采用该术时的已出血量呈正相关。经随访,此20例月经恢复时间为:术后3~14个月。

子宫捆绑缝合术预防和治疗产后出血

子宫补丁缝合术

有一些非常可靠的特定打结方法可以保证长而安全的结扎。捆绑结用于结扎的副作用和禁忌在人医学和兽医学中很少报道,作者也找不到官方出版的详细说明如何做捆绑结的资料。对绳结的描述和各种绳结的正确命名并不总是令人混淆的。结扎和手术打结的第一部分是你们不知道的,主要讨论了缝合材料的选择,打结的安全性和类型。

绞结(用于外科领域),一种非常有效和简单的结。这里还有一句话。以上三个结属于捆绑结。

在网上找不到对应的中文名字。我整合了很多英文解释。这叫做结。如果你有更好的建议,请留下评论。打结质量在制作第一层打结时,质量理想的打结应具备以下性能:打结路径清晰紧凑,无过早打结,使术者在打结时不会有“感觉”。

子宫捆绑缝合术预防和治疗产后出血

子宫捆绑缝合术预防和治疗产后出血

1、术后处理与其他剖宫产术后处理相同。

2、观察子宫色泽由灰暗转为红润,出血渐止,生命体征平稳,方可关腹,一般需观察15~30min,必要时延长观察时间。

子宫捆绑缝合术预防和治疗产后出血

子宫blynch式缝合术

1、子宫前后壁的缝合线是用来压迫子宫的。

2、对子宫收缩引起的产后出血特别有效。

3、避免产后出血引起的子宫切除,保持生育能力。

4、B-Lynch缝合适用于子宫无力、胎盘因素、凝血功能异常引起的产后出血,普通子宫收缩不能有效,可以切除子宫。

5、B-Lynch缝合术是一种新的控制产后出血的手术方法。

3.⑴对因子宫收缩而出血的妇女,静脉注射催产素及止血药物、局部缝合、结扎子宫动静脉、子宫按摩无效。当外科医生用双手来回挤压子宫时,出血可以明显减少。⑵前置胎盘,特别是部分胎盘植入的产妇,经上述治疗后仍有明显出血倾向,为避免大出血,保持生育能力,应尽快实施手术。我们的经验是越早应用,止血效果越好;可避免失血性休克、输血并发症、甚至产妇死亡等严重不良后果。操作简单、简便、安全,止血效果快速、可靠、持久。

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