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子宫切除术后输卵管脱垂的诊断和处理

来源: 俄罗斯“医学实践”医学中心 类型: 输卵管切除 时间: 2021-08-15 10:15

包括子宫及阴道穹隆脱垂(切除子宫者);后盆腔缺陷

最常见的原因包括:

1、输卵管脱垂的形成在阴式或腹式全子宫切除术后的比例超过1;

2、将附件残端、围韧带残端缝合于阴道残端,将输卵管拉至阴道残端;RaminSM等人的研究发现,65%的输卵管脱垂发生于腹式全子宫切除术后;

3、阴式残端的缝合不严密,未行阴道残端腹膜化;

4、阴道残端开放或放置引流管等导致引流开口较大;

5、盆腔感染和血肿,阴道残端感染、不愈合、裂开;

6、拔除引流管时,将伞端带出。

7、阴道排液危险因素包括低龄、肥胖、贫血、炎症等。

8、下腹部疼痛

9、性交困难和性交疼痛

10、接触性出血

11、性交时排便

12、性交后气腹

13、输卵管妊娠

14、阴道残端出现息肉样的粉色赘生物突起,如舌状或酷似息肉状;

15、阴道检查触诊或牵拉时出现下腹疼痛;

16、阴道顶端可触及触痛包块。

17、选择经腹、经阴道或腹腔辅助阴道手术3种方式;RaminSM等人报告,子宫切除术后输卵管脱垂,44%患者出现性交困难,39%患者出现阴道出血。33%患者出现阴道排液,28%患者出现腹部疼痛,但仍有28%患者无症状。

子宫切除术后输卵管脱垂的诊断和处理

子宫切除术后提重物盆腔脱垂

女性盆底有坚硬的肌肉和筋膜支撑,关闭盆腔出口,提肛肌起主要作用。尿道、阴道和直肠穿过盆底。盆底组织支持盆腔器官,如子宫、膀胱和直肠,并保持它们的正常位置。各种原因造成盆底支撑薄弱,进而导致盆腔器官移位,称为盆腔器官脱垂(POP)。POP表现为盆腔器官位置异常,可合并功能异常。

主要症状为阴道口组织脱垂,可伴有压力性尿失禁(SUI)、排便和性功能障碍。赵倩郑州大学第一附属医院妇科:POP是妇科常见病。

近年来,随着人民生活水平的提高和人口老龄化的加剧,POP的发病率有所上升。据统计,已婚妇女POP发病率为0.05~0.16%,60岁以上妇女POP发病率为0.71%。

研究发现,POP在老年女性中更为常见。约12.5%的患者年龄在50-59岁,76.7%的患者≥60岁。据预测,发病率在30年内可能翻一番。虽然POP在临床症状上不危及患者的生命,但随着患者年龄和身体功能的下降,与疾病相关的症状会逐渐加重,主要表现为下腹部和腰部肿胀或疼痛感,阴道肿胀。

手术方式的选择及相关问题

1、POP手术治疗的历史悠久,种类繁多。早在1850年Riggoli描述了宫颈延长,1859年Huquer首创了宫颈截除;1861年在美国新奥尔良,Choppins施行了第1例经阴道子宫切除术;1877年有了LeFort阴道封闭手术;1888年Donala施行了子宫颈截除术以及Manchester手术等;

2、现代的盆底重建手术的主要目的是恢复解剖、缓解症状、恢复功能,尽可能保留性功能。手术包括有自体组织修复、网片添加修补术、腹腔镜悬吊手术等。

子宫切除术后输卵管脱垂的诊断和处理

子宫摸着是什么感觉

问题分析:您可以尝试以下方法。憋尿:在排尿的过程中,有意识地憋尿几秒钟,打断排尿,然后稍作停顿后继续排尿。重复这种方式,经过一段时间的锻炼,可以增加阴道周围肌肉的张力。

2.建议:提肛运动:有排便意向时,扶住大便,做提肛运动。经常重复,可以锻炼好盆腔肌肉。

3.收缩练习:平躺,身体放松,将一根手指轻轻插入阴道,然后收缩并夹住阴道3秒,然后放松,重复几次。时间可以逐渐延长。

4.其他练习:走路时自觉收紧大脚内侧肌肉和会阴肌肉,之后放松,重复上述练习。

5.憋尿:在排尿的过程中,有意识地憋尿几秒钟,打断排尿,然后稍作停顿后继续排尿。重复这种方式,经过一段时间的锻炼,可以增加阴道周围肌肉的张力。问题分析:您可以尝试以下方法。

6.建议:提肛肌运动:有排便意向时,扶住大便,做提肛肌运动

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