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子宫内膜异位症试管准备移植冻胚患者

来源: 贵阳市妇幼保健院辅助生殖科 类型: 子宫内膜异位症 时间: 2021-08-03 10:09

子宫内膜异位症试管准备移植冻胚,优点:人工下调周期更适合子宫内膜异位症、子宫腺肌症、薄型子宫内膜患者。移植日期的安排相对灵活可控,但下调周期相对较长,前后需要更多时间。一、成功率好。非减少的人工周期,无论自然排卵与否,口服雌激素后冷冻胚胎移植的时间根据周期和内膜厚度来确定。这个周期的成功率相对较低。

1、主任好,我是去年移植10周胎停,去检查了免疫,报告您看看,是非典型抗凝脂综合症,我也在吃一些免疫的药,但6月移植两枚鲜胚,9月移植一枚冻胚,都没有着床!

2、我平时没有痛经,来月经肚子会痛,但不会痛的受不了那种听了您的直播,觉得您特别和蔼可亲,医术很高超,希望您在百忙之中,帮我解答一下!

3、因为免疫方面用药也挺多的,所以我在想不着床是不是子宫内膜异位症的原因!

4、2不着床,有没可能得子宫内膜异位症,我该怎么去检查一下?

5、3我今年做了宫腔镜,医生说宫腔环境还好,宫腔环境好,会不会得子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症试管准备移植冻胚患者

子宫内膜异位症解冻移植

微刺激方案:对于排卵规律、排卵不良或PCOS患者,来曲唑联合低剂量促性腺激素(如HMG、FSH等)诱导单个卵泡发育,模拟自然排卵周期,制备子宫内膜。人工更换周期:月经周期3-5天口服雌激素4-6mg/d,8-10天后监测内膜厚度,当内膜达到患者最厚标准时,给予孕酮用于黄体期内膜转化,模仿生理排卵状态下的内膜种植窗,用于胚胎移植;如果之前GnRHa下调,则称为下调人工激素替代周期;如果GnRHa没有下调,则直接在月经2-3次时口服雌激素,每天准备内膜称为“简单人工循环”,或非减少人工循环。

不同子宫内膜制备方案的优缺点。自然循环或改良的自然循环。优点:服从最生理的子宫内膜状态自然排卵,无需额外用药。

它方便、自然、便宜。如果自然周期排卵正常,成功率高;缺点:在监测排卵、等待卵泡自然成熟的过程中,超声监测频率增加;成熟的大卵泡发育是必需的;移植的日期是根据排卵日确定的。

1、因为孕酮(P)升高必须选择冷冻胚胎移植

2、子宫内膜不利与胚胎着床,因此选择冷冻胚胎移植国内外的多个研究均已证实,孕酮异常升高会影响子宫内膜的容受性,降低移植率、妊娠率,但是不影响获卵率和卵子质量,一般标准是P≥2.3ng/ml为异常,一旦孕酮异常试管婴儿医生将建议改为冷冻胚胎移植。

3、拮抗剂方案取消,改为冷冻胚胎移植口服的促排卵药物因为抗雌激素作用会影响内膜容受性:黄体酮会使内膜过早的转化,同样也会降低内膜的容受性;另外,子宫内膜薄,内膜回声不均匀等等因素也有可能会降低妊娠率。

4、输卵管积水取消,改为冷冻胚胎移植拮抗剂在促排卵过程中主要是起到预防卵泡早排的作用,但是研究表示拮抗剂可能会同时作用于子宫内膜,影响内膜的容受性,从而降低妊娠率。近期国内外的研究多提示拮抗剂方案冻胚移植的妊娠率会高于新鲜周期,因此新鲜周期会取消移植,改行冷冻胚胎移植。

5、内异症/腺肌病/CA125高取消,改为冷冻胚胎移植输卵管与宫腔相通,输卵管积水如果流入宫腔内,因为物理冲刷可能会导致胚胎流失,另外,积水中的炎性因子长期在宫腔影响着内膜环境,不利于胚胎着床。目前已经明确知道输卵管积水严重影响试管妊娠率,因此会取消移植。

子宫内膜异位症试管准备移植冻胚患者

子宫内膜异位症声像图

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姓名: 邹亚林

擅长: 人工授精、第一代试管、第二代试管、促排卵、取卵、胚胎移植、囊胚培养

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